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处理医疗事故明朝秒速时时彩投注引入“别医”
时间:2018-11-26 11:50 来源:未知 作者:秒速时时彩 点击:

  法制晚报讯 (文/么心怡) 我国古代就有诸多名医,古代的医患关系从大的方面来说是良性的。如果医生与患者之间有信任,那就有可能形成良性的关系,当然单靠信任还不足以保证良性循环,所以历史上一些朝代还出台了维护医患关系的一些措施,甚至还引入了第三方“别医”。

  信任不仅仅是人与人之间相处最坚固的桥梁,同时也是古代医患之间良性关系形成的重要支柱。

  有这样一对大胆的医患,唐高宗李治与御医秦鸣鹤。当年唐高宗李治“苦风眩头重,目不能视”,也请了很多名医来医治,方法用了不少但都不奏效,御医秦鸣鹤诊查后认为是“风气上逆所致,砭刺头部微出血,即可愈之”,并且建议采取“放血疗法”,这可不是“太岁头上动土”,这活生生的就是在皇帝头上动针,也难怪当时武则天“闻而大怒,说天子头上,岂可放血?此罪当斩。”但是高宗确实信任御医秦鸣鹤,认为医生诊病论疾,不可加罪。随后秦鸣鹤便加以施针,“刺其百会及脑刻穴,微放血而愈。”最后则天皇后也不得不称赞秦鸣鹤医术高超,并赏赐了很多。高宗对于御医医术的信任,也使得他们之间良好的医患关系名垂千古了。

  当然也不是所有的患者都是这么配合的,《史记 ·扁鹊列传》就记载了扁鹊“病有六不治”的原则,“病有六不治。骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。”也正是因为蔡桓公对扁鹊的不信任,最终蔡桓公不治而亡。可见不配合、无信任的医患关系确实是伤人伤己呀。

  医患之间大多不会有问题出现,但是万一出现了什么问题怎么办呢?这时候就要靠法律了,古代国家对于医疗事故或是医患之间其他的问题在法律中都进行了相关的规定。

  首先就是对于药品的监管法律,不论是医生用药时的规定还是对于药物流通的规定,都在源头上遏制了医患之间可能因为药方问题而产生的矛盾。

  例如在药局配药之后,在药物外面都有相关的药名、用法、用量以及禁忌事项等,就如同我们现在药品的说明书中所记录的一样,这样的说明很好地规定了医生对于药物的运用,而法律对于医生如果不按照方子来用药出现问题,造成患者的损失或者是生命健康受到威胁的话,那么医生就要受到相应的处罚:唐朝的《唐律疏议·杂律·医合药不如方》中就有记载:“诸医为人合药,及题疏、针刺,误不如本方,杀人者,徒二年半。”“其故不如本方,杀伤人者,以故杀伤论;虽不伤人,杖六十。”疏议中还特别重申了,即便“于人无伤,犹杖六十”。

  这样的法律规定大大地减少了医生与患者之间因为药方问题而产生的摩擦,也大大地规范了医生的行为,保护了患者的利益。

  “医违方诈疗药”即医生违反药方做治疗疾病的药物等等也属于这种情况了。医药的流通规范化在宋朝的时候更加明确,例如公元976年,宋太宗宣布:诸蕃国香药珍宝,不得私相市易。982年又下令解除海舶输入药物木香等37种之禁令,同时又公布乳香等8种药物为官府专卖。王安石为相的时候,进行改革,市易法就是其中之一,根据这条法令药物的销售由政府控制管理。1168年,宋孝宗又公布:“和剂局所管贵重药材,不许偷窃,由监官亲事提检罪责。局内若有缘事入局,食用药物许人告发。”国家控制了医药的流通,对于药材更是严密监管,这使得医生这个职业越来越规范化了。

  同时为了保障医生的权利,《唐律疏议》中也有对于医生这个职业范围的规定:“禁止道士、女冠、僧尼等为人疗疾。”这其实也正与扁鹊的“病有六不治”中“信巫不信医”达成了一致。元朝对于医生的规范更是严密:“医人非选试及著籍者,不能行医药,并规定医生必须精通十三科始准行医。”对于医生进行了规范,使得一些巫医甚至假医生都受到打击,这也使得医疗事故的发生几率大大减少了。

  如果真的出现了医患之间的矛盾或者是医疗事故,古代的法律也有相关的规定。

  元朝时期,如果出现医死人的情况,就规定必须酌情定罪。如果医生与患者家属之间又发生了争执甚至是出现了诉讼的问题,由官府的官员商议决定处罚。

  明朝对于医疗事故的法律规定更加客观,甚至出现了第三方裁定的局面,《大明律·刑律·人命》中“庸医杀伤人”条:“凡庸医为人用药针刺,误不依本方,因而致死者,责令别医辨验药饵穴道,如无故害之情者,以过失杀人论。不许行医。若故违本方,诈疗疾病,而取财物者,计赃,准窃盗论。因而致死,用药杀人者,斩。”

  这条法令对于失误造成人死亡以及故意造成人死亡两种情况都进行了很明确的规定,尤其一大亮点就是出现了“别医”的介入,如何检验死者的情况,那就需要第三方出现,“别医”的出现,使得对于医患矛盾的评判更加客观、公平。

  对于医疗事故的出现如果是医生一方面的错误导致的,那么医生就需要承担相应的责任,付出相应的代价。

  明代颜俊彦《盟水斋存牍》一书中就记录了一则相关庸医致人死的案例,即“庸医刘期兴,杖”一例,当时有人名叫何运昌请来医生刘期兴给弟弟何洪看病,结果刘期兴医术不佳,何洪没有得治,医生就与患者家属闹上了公堂。最终,根据按察司的判决:“刘期兴非折肱,反行妄告,依拟杖发,不许行医,库收缴。”这个庸医不仅受到杖刑,而且被吊销了“行医执照”。

  清政府更是颁布了相关的刑律来处罚失职的医务人员,比如规定医生因为失误导致病人死亡的,需要赔偿病人家属十二两五钱。“7.7两,就是一名长工一年的饮食费用。”可见其实这是一笔很大的罚金,相当于当时一个普通农民一两年的收入总和。

  古代社会对于患者一方给予的保护比较多,医生治死人,即使遭到毒打,被送到官府之后,还是会被治罪。对于患者家属的医闹行为,政府也只能是在平时的教化中多多提倡仁义、中庸、与人为善等,对于特别恶劣的“刁民”或者是“讼棍”,也是从民风民俗方面遏制,避免恶性医患纠纷的频繁发生。文/么心怡

  5张孙彪,林楠,陈玉鹏:《中国古代医患关系的信任问题—以“就医方”为考察对象》

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